[헬스인뉴스] 간까지 전이된 대장암이라도 수술이 가능한 상태라면, 항암치료보다 수술을 먼저 하는 것이 생존에 더 유리하다는 연구 결과가 나왔다.

조용범·김세정 삼성서울병원 대장항문외과 교수 연구팀은 간 전이가 동반된 대장암 환자 402명을 대상으로 수술과 항암치료의 순서가 생존율에 미치는 영향을 분석해 국제 학술지 Surgery 최근호에 발표했다고 밝혔다.

조용범·김세정 삼성서울병원 대장항문외과 교수
조용범·김세정 삼성서울병원 대장항문외과 교수
연구팀은 2007년부터 2022년까지 절제가 가능한 동시성 간 전이 대장암으로 진단받은 환자들을 수술 후 항암치료(244명), 항암치료 후 수술(92명), 항암치료를 하지 않았거나 중단 후 수술(66명)한 세 그룹으로 나눠 비교했다.

그 결과, 수술을 먼저 받은 환자들의 5년 무병생존율은 52.5%로, 항암치료 후 수술한 군(31.5%)이나 항암치료 미실시·중단 군(16.7%)보다 높았다. 전체 생존율에서도 수술 우선 군이 77.5%로 가장 높았고, 항암 우선 군은 72.8%, 항암 미실시·중단 군은 45.4%로 나타났다.

수술 가능한 간 전이 대장암 환자에서 수술을 먼저할 때(빨간색 선) 무병생존율(A)과 전체 생존율(B) 모두 나중에 한 경우(파란색 선)보다 높았다. (삼성서울병원 제공)
수술 가능한 간 전이 대장암 환자에서 수술을 먼저할 때(빨간색 선) 무병생존율(A)과 전체 생존율(B) 모두 나중에 한 경우(파란색 선)보다 높았다. (삼성서울병원 제공)
표적치료제 사용 여부에 따른 분석도 함께 이뤄졌다. 표적치료제를 사용하지 않은 환자의 무병생존율은 53.0%로, 사용한 환자(39.6%)보다 높았지만, 연구팀은 고위험군 환자에게 표적치료가 더 많이 사용됐을 가능성을 언급하며 해석에 주의가 필요하다고 밝혔다.
조용범 교수는 “절제 가능한 간 전이 대장암 환자에게 수술을 우선하는 전략이 생존 향상에 긍정적 영향을 줄 수 있음을 확인했다”고 말했다. 김세정 교수는 “표적치료 결과에 대해서는 다기관 연구가 필요하다”며 “환자 개개인에 맞춘 치료 전략 수립이 중요하다”고 말했다.

한편, 대장암 환자의 약 20~30%는 처음 진단 시 이미 4기(전이암) 상태인 것으로 알려져 있으며, 이 중 6~15%는 수술이 가능한 경우다.

임혜정 헬스인뉴스 기자 press@healthinnews.kr

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